职工医保基金支出进步1.6% 39万家药店受影响缩略图

职工医保基金支出进步1.6% 39万家药店受影响

   国度医保局发布《2020年全国医疗保障事业成长统计公报》,全国职工医保基金支出同比进步1.6%,不及2019年10.4%增幅,全国39万家医保定点药店遭到影响。

 

  2020年,13.61亿人加入了全国医保

 

  6月8日,国度医保局发布《2020年全国医疗保障事业成长统计公报》(以下简称“陈述”)。

 

  陈述称,2020年加入全国医保人数为13.61亿人,参保率不变在95%以上。全国根基医保基金(含生养保险)总收进为24846亿元,比上年增加1.7%,总支出21032亿元,比上年增加0.9%;累计滚存31500亿元,此中职工医保小我账户累计滚存10096亿元。

 

  职工医保基金支出进步1.6%,39万家药店遭到影响

 

  陈述显示,在职工医保方面,全国加入职工医保34455万人,较上年增添1530万人,增加4.6%。此中,在职职工人数为25429万人,比上年增加5.0%;退休职工9026万人,比上年增加3.7%。在职退休比为2.82,较上年上升0.04。

 

  2020年,职工医保基金(含生养保险)收进15732亿元,比上年削减0.7%。基金(含生养保险)支出12867亿元,比上年增加1.6%。要注重的是,2019年,职工医保基金(含生养保险)收进15845亿元,比上年增加10.7%;基金(含生养保险)支出12663亿元,比上年增加10.4%。

 

  可以看出,2020年职工医保基金收进呈现下滑环境,支出上只增加了1.6%,相较于2019年的10.4%的支出增加,增幅收缓很多。另据国度药监局相干人士暗示,2020年全国医保定点零售药店年夜约39万家摆布,职工医保基金支出增幅的下滑,直接影响这些药店的将来事迹。

 

  按照陈述2020年职工医保参保人数数据,加入职工医保34455万人里面,企业、机关事业、矫捷就业等其他职员三类参保人(包罗在职职工和退休职员)别离为23317万人、6387万人、4751万人,别离比上年增添1050万人、155万人、325万人,别离占参保总人数的67.7%、18.5%和13.8%,组成比例与上年根基一致。

 

  2020年职工医保参保职员环境(单元:万人)

职工医保基金支出进步1.6% 39万家药店受影响插图

  2012-2020年职工医保参保职员布局(单元:万人)

职工医保基金支出进步1.6% 39万家药店受影响插图1

   (图片来历:国度医保局)

 

  2020年,职工医保参保职员医疗总用度13357亿元,比上年降落4.6%。此中,医疗机构产生用度11281亿元,占比84.46%,比2019年用度降落5.76%;小我账户在药店支出用度2076亿元,占比15.54%,比2019年用度晋升2.32%。

 

  另外,2020年职工医保小我账户收进6587亿元,比上年增加12.8%;小我账户支出4936亿元,比上年增加4.5%;小我账户当期滚存1650亿元,累计滚存10096亿元。

 

  值得一提的是,2021年4月,国务院办公厅发文暗示,要改良职工医保小我账户计进法子,在职职工小我账户由小我缴纳的根基医疗保险费计进,计进尺度原则上节制在本人参保缴费基数的2%之内,单元缴纳的根基医疗保险费全数计进兼顾基金。别的,职工医保小我账户除可以用于参保职员本人外,也能够付出其配头、怙恃、后代在定点医疗机构、定点药店产生的医疗、药械耗材等用度(需由小我承担的)。

 

  针对小我医保账户鼎新,老苍生年夜药房董事长谢子龙曾暗示,当前的医保资金算比力充裕,但在小我医保账户鼎新年夜趋向下,药店发卖将遭到很年夜的波动,全部行业有两三年的缓冲期。

 

  成年人城乡居平易近参保人数,同比降落2.5%

 

  在城乡医保方面,加入全国城乡居平易近医保人数101676万人,比上年削减0.8%。此中成年人、中小学生儿童、年夜学生别离为75010万人、24610万人、2056万人,别离比上年增加-2.5%、4.6%、1.7%,别离占参保总人数的73.8%、24.2%、2.0%。此中,

 

  值得注重的是,2020年,占城乡居平易近医保最年夜比例最年夜的成年人,其参保人数呈现了负增加,在2019年同类数据中,成年人加入城乡医保人数为76942万人,同比增加16.1%,增加速度跨越中小学生儿童(10.1%)、年夜学生群体(-2.9%)。另外,2019年,成年人群体占昔时加入城乡医保人数比例味75.1%,2020年,这个数据下滑至73.8%。

 

  2020年,城乡居平易近医保基金收进9115亿元,较上年增加6.3%,支出8165亿元,较上年削减0.3%;城乡居平易近医保基金当期滚存949亿元,累计滚存6077亿元,城乡居平易近医保人均筹资833元。

 

  2012-2020年城乡居平易近医保基金出入环境(单元:亿元)

职工医保基金支出进步1.6% 39万家药店受影响插图2

   (图片来历:国度医保局)

 

  早在2019年6月,国度医保局发布《关于做好2019年城乡居平易近根基医疗保障工作的通知》暗示,实施小我(家庭)账户的,应于2020年末前打消,向门诊兼顾安稳过渡,此举其实不会下降居平易近的医保待遇。

 

  医保目次药品,均匀降价50.6%

 

  在医保药品目次、药品采购方面,2020年国度医保药品目次调剂后,共新增119种药品进进目次,还有29种原目次内药品被调出目次。本次调剂总计119种药品构和成功,均匀降价50.6%。

 

  调剂后的《国度根基医疗保险、工伤保险和生养保险药品目次(2020年)》内西药和中成药总数为2800种,较客岁增添91种。此中西药1426种,较客岁增添56种;中成药1374种,较客岁增添35种;目次内里药饮片892种,与客岁一致。

 

  2020年,全国经由过程省级药品集中采购平台网采定单总金额为9312亿元,比2019年降落601亿元。在三批国度集采中,触及112个品种,均匀降价54%,当选药品现实采购量达商定采购量2.4倍。

 

  62.7万家定点医药机构,跨越一半背约

 

  在医保基金监管方面,2020年共追回资金223.1亿元。2020年,各级医保部分共查抄定点医药机构62.7万家,查处背法背规背约医药机构40.1万家,此中消除医保和谈6008家、行政惩罚5457家、移交司法机关286家。

 

  职员问责上,2020年各地共处置背法背规参保职员2.61万人,此中暂停结算3162人、移交司法机关2062人。

 

  值得一提的是,《医疗保障基金利用监视办理条例》已于本年5月1日起正式实施。国度医保局副局长施子海公然谈到,一半以上的定点医药机构分歧水平存在医保基金利用题目,《医疗保障基金利用监视办理条例》加年夜了对利用医保基金的背法行动惩罚力度,进步法令的震慑力,而且对医保经办机构、定点医药机构、参保小我等的背法行动均细化了响应的法令责任,对讹诈骗保行动划定了峻厉的惩罚办法。

 

  自从《医疗保障基金利用监视办理条例》实行以来,全国很多药店背规案例几次暴光,医保部分对定点药店的办理监视日趋趋严。