优先采购和利用当选产物!上海加速推动高值耗材集采工作!

   7月23日,上海市药监局、医保局、卫健委结合印发了《关于本市做好高值医用耗材(冠脉球囊类)集中采购和利用试点有关工作的通知(沪医保价采发〔2021〕20号)》(以下简称《通知》),依照带量采购、量价挂钩、增进市场竞争等原则,延续推动高值医用耗材集中采购和利用工作。

 

  一是优先采购和利用当选产物

 

  《通知》划定,上海市所有医保定点医疗机构和非营利性医疗机构(统称“医疗机构”)不得以用度总控、“耗占比”、病院根基用耗品种数目等为由影响当选产物的采购与公道利用。

 

  医疗机构该当经由过程“上海市医药采购办事与监管信息系统”(简称“阳光彩购平台”)从当选企业指定的经营(或配送)企业采购当选产物,并按划定实施零差率发卖,严禁任何情势的“二次议价”行动,且采购利用量应不低于当选产物的和谈采购量。和谈采购量完成后,鼓动勉励医疗机构继续优先利用当选产物。

 

  除当选产物之外的其它同类产物作为存案产物。存案产物原则上暂停在阳光彩购平台的挂网采购。医疗机构可按照临床需求,在优先采购当选产物的条件下,向上海市医药集中招标采购事务办理所(简称“市药事所”)提出存案采购,采购价经由过程自立议价肯定。医疗机构采购和利用存案产物,应成立严酷的审批法式。

 

  二是包管实时回款与产物供给

 

  《通知》夸大,医疗机构作为高值医用耗材货款结算第一责任人,该当向终端供货企业实时付出货款,回款时候原则上不得跨越交货验收及格后的次月底,下降供货企业买卖本钱。

 

  医疗机构应实时与当选企业及其指定的经营(或配送)企业签定三方购销和谈,明白各方权力与责任。

 

  当选企业应确保在采购周期内以当选价钱充足供给,除遇国度政策调剂或不成抗力外,不得以任何来由停供断供。当选企业指定的经营(或配送)企业该当经由过程阳光彩购平台向医疗机构供给集中采购当选产物,并零丁出具发票。

 

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  三是摸索实行医保付出尺度

 

  医保付出方面,《通知》提到上海市参保职员利用当选的冠脉球囊扩大导管或冠脉球囊药物涂层导管产生的用度,打消原按比例分类自大部门,全额纳进医保付出规模,直接按根基医疗保险划定付出。

 

  对本市参保职员利用未当选产物,上海市将打消原按比例分类自大部门,冠脉球囊扩大导管的最高医保付出尺度为1410元,冠脉球囊药物涂层导管的最高医保付出尺度为16080元,并视市场竞争款式、医保基金出入环境等动态调剂。

 

  同类产物单价低于(含)最高医保付出尺度的,全额纳进医保付出规模,直接按本市根基医疗保险划定付出。

 

  同类产物单价高于最高医保付出尺度的,超越部门由参保职员自付(老赤军、离休职员和一至六级革命伤残甲士除外),不纳进职工根基医疗保险各类减负规模,也不纳进城乡居平易近年夜病保险付出规模。

 

  四是强化部分协同共同

 

  《通知》提出,上海市医保行政部分要将医疗机构采购和利用当选产物环境纳进医保办理查核规模。为鼓动勉励医疗机构利用当选产物、自动节制高值医用耗材用度,对医疗机构利用当选品种节流的医保用度,在医保用度预支根本上,昔时度医保总额预算额度不做调减。在确保患者自大部门完全享受集采降价结果的条件下,首年可不下调响应(DRG/DIP)医保付出尺度,今后按法则按期调剂。

 

  上海市药事所作为本市高值医用耗材集中采购工作机构,负责发布当选产物、存案产物信息。增强对医疗机构集中采购当选产物采购环境阐发,经由过程阳光彩购平台节制当选产物和存案产物采购比例,按期向医疗机构发布存案产物的采购环境。对相干医用耗材出产经营企业在实行和谈等方面的失期行动,依照本市医药价钱和招采信誉评价轨制的相干划定处置。

 

  上海市卫生健康行政部分负责医疗机构医用耗材利用环境监测,对不按划定采购和利用当选产物的医疗机构,在公立病院绩效查核评价、医疗机构负责人方针责任查核中予以惩戒。规范临床大夫的医疗办事行动,保障患者知情赞成权,严控分歧理利用,健全监视办理机制,从严查处高值医用耗材临床利用背规行动。

 

  各区卫生健康行政部分负责催促辖区内医疗机构按划定与企业实时结算,严查不按时结算货款的题目,并会同区医保部分做好宣扬诠释工作。

 

  上海市各级药品监管部分负责对当选产物增强监管,并加年夜抽检、飞翔查抄力度。对集中采购当选产物一旦发现严重质量题目,将依法式终止采购资历。