县域医共体采购模式锐变!总院制扩围,数千亿下层市场洗牌!

   为进步县域医疗卫生资本设置装备摆设和利用效力,7月19日,广东省卫健委官网发布《广东省慎密型县域医共体落实药品耗材同一采购配送有关事项(公然收罗定见稿)》(以下简称《定见稿》),对其公然收罗定见。这份唯一800余字的定见稿,字虽少但信息量年夜。

 

  《定见稿》明白提出,县域医共体经由过程总院(或牵头病院)轨制来进一步优化药品及耗材的采购工作。近似三明的医共体总院制模式在广东、山东等医药年夜省绽放。国度卫健委发布的数据显示,截至2021年3月底,我国已建成县域医共体4028个。在分级诊疗延续推动的布景下,愈来愈多的医联体总院制落地会给药品县域市场带来如何的改变?横向有省际采购同盟,纵向医共体采购合而为一,县域药品市场刮风啦。

 

  可自行议价,需同一配送

 

  依《定见稿》来看,有三个亮点值得业界存眷:

 

  一是广东医共体成员单元的执业许可证(平台已有账户的医疗机构不消再供给)、县级当局核准县域医共体成立及成员单元组成的文件在广东省药品买卖平台及广州、深圳市选定的药品耗材买卖平台需申请注册采购配送主账号及采购配送子账号,同一采购出口。

 

  二是县域医共体总院作为独一主账号登录负责县域医共体药品耗材的同一采购工作,对平台可议价的品种,可以县域医共体为单元自行议价。换句话说,总院是医共体药品采购的同一议价主体,办事于各医共体成员单元。

 

  三是县域医共体总院从药品耗材出产企业在平台指定的配送企业当选择企业配送,并由选择的配送企业实施同一配送各成员单元。采购款由各成员单元别离付出,配送按“票、账、货、款一致”的原则,向具体付出单元开具药品耗材采购发票。

 

  这三个层面同一构成的总院模式,归纳综合起来就是以县级强、乡级活、村级稳、上下联及信息通为抓手和路径,整合县乡医疗卫生资本,增强医共体扶植和村落办事能力,完美医疗资本集约设置装备摆设,晋升下层办事能力。

 

  事实上,以总病院轨制为抓手构建笼盖全平易近的卫生办事系统已初见威力。2017年末三明市12个县区全数建成总病院,做法是乡镇病院作为总病院分院,由总病院周全接收,构成县域内慎密型医疗医共体。如沙县总病院2017年景立,下辖2家县级病院,12个乡镇分院,延长办理128个公办村卫生所。县村落人财物事同一,总院管分院,分院管卫生所,做到了责任共担、好处同享。

 

  这类模式成立了高年资医师按期驻乡驻村轨制,医共体内多点执业鞭策了医疗资本、医学人材、疾病病种的周全下沉。其次是将康复患者、病情节制不睬想的患者上下转诊,增进双向转诊;在慢病办理方面,对糖尿病等实施“分级、分类、分标、分片”办理。2020年三明市人均在岗职工均匀年薪13.37万元,是鼎新前的3.17倍。同时,下层救治率不竭晋升,全市下层医疗机构门急诊与组建总病院前的2016年比拟,增幅高于县级以上病院同期增幅11个百分点。而山东潍坊的高密模式实现了县内救治率92.7%、下层首诊率67.6%。试想,一旦尽年夜大都患者不再出县,药品市场的倒金字塔会不会翻转?

 

  7:3,发掘县域市场焦点在供给链能力

 

  跟着第五批国采落下帷幕,集采效应延续发酵,特别是跨国药企缩减县级普药团队频仍产生,学术气力有质量下沉。以奥希替尼为例,医保的导向是在一二线城市报销比例为50%,而若是打点转院手续,在社区/县级病院开药,报销比例可高达70%,每盒可节流3000多元。医共体有不变的患者群及价钱上风,势必激发县域市场的强劲增加。

 

  但从生齿布局看,今朝70%的生齿在县级以下,可县域生齿只消费了医药财产的28%。全国4万多个乡镇,生齿到达7.6亿,但乡镇级药物消费只占9.5%。因为幅员广宽、县域分离,下层医疗机构诊疗程度掉队,大夫综合办事能力有限,品牌药厂家习惯于高度集中在年夜城市品级病院,而药品批发、零售企业都是垂直范畴,针对下层患者的实际需求,县域医药办事系统亟待重组供给链场景,晋升供给链办事能力。

 

  供给链不足,在县域市场的困局反应在:以乡镇卫生院和村医为主的下层市场遍及性的弱势而没法吸援用户,进而致使病人涌向县级病院,加重了县级病院的下层化,而县病院下层化致使更高的需求没法知足,病人涌向城市病院,这是一个实际的痛点。稀有据显示,县级病院在门诊和住院上的增速别离为4%和5%,而乡镇卫生院却只有2%。在收进组成上,乡镇卫生院有46%来自财务补助,办事收进只占29%,若何开辟这片蓝海看来也不是易事。有概念以为,破局的焦点在于给县域内村医、药师赋能。

 

  赋能,推动村级卫生室办事能力晋升,高密模式值得鉴戒:如针对高血压、糖尿病等慢病办理、急诊急救、中医药适合手艺等方面放置学科带头人下乡对全部乡医进行培训,同时派驻牵头病院进修等体例,进步村医综合本质和临床能力。该市中病院牵头成立的血液透析科,不但盘活了乡镇卫生院,带来了可不雅的经济效益,还极风雅便了村平易近。有专家以为,“医药企业应积极摸索院外DTP+CDC慢病赐顾帮衬、环绕科组及病种维度的品类计划、商品畅通、病种解决方案,产业营销可视化CSO推行等模式,打造了立异型药品供给链办事。”